LA
MUTUELLE
SANTE EN QUELQUES MOTS
1.
Définition
Peu
à peu, la santé
tend à devenir le
premier poste budgétaire des ménages :
consultations médicales, soins dentaires et optiques,
médicaments et autres frais médicaux peuvent
trés rapidement charger le budget familial.
La Sécurité
Sociale ne
remboursant pas la totalité de ces dépenses de
soins, le reste de la somme reste alors à la charge des
assurés. Ainsi, sans la protection mutuelle
complémentaire
santé proposée par les mutuelles, des
millions de
français ne pourraient pas accéder à
des soins de qualité.
En effet, les
mutuelles
santé, également
appelées complémentaires santé ou
assurances
santé, sont des organismes ayant pour objet de
prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur
(dépenses non couvertes par votre assurance maladie
obligatoire).
Les mutuelles
ou assurances mutuelles
santé vous
garantissent ainsi le complément
des remboursements
de la Sécurité Sociale, en échange du
paiement d'une cotisation.
Souscrire à
une mutuelle
santé permet donc
d'étre mieux remboursé de ses dépenses
de santé.
La
complémentaire santé ne s'applique
qu'aux
frais de soins de santé : consultations
médicales, dépenses d'hospitalisation, frais
d'optique et dentaires.
Contrairement
à la Sécurité sociale,
l'adhésion à une mutuelle
à titre
individuel n'est pas obligatoire (mais peut cependant l'étre
si votre entreprise souscrit à une mutuelle
pour l'ensemble
de ses salariés). Si vous ne
bénéficiez pas d'une mutuelle santé
par votre entreprise, il est alors recommandé de souscrire
à une mutuelle
santé
, adaptée
à
vos besoins et à votre budget, et qui viendra en
complément du régime obligatoire. Ce
complément accordé par la mutuelle
peut aller
jusqu'au remboursement
intégral des frais engagés.
Enfin, si la
cotisation à la Sécurité
Sociale dépend de vos revenus, la cotisation à
une mutuelle
est généralement fixe (sauf dans la
fonction publique). Cependant,
les formules de souscription proposant
les remboursements les plus élevés sont aussi
généralement les plus coûteuses.
2. Mutuelles
santé, assurances
santé, complémentaires santé : quelles
différences ?
Trois types
d'organismes mutuelles différents se proposent de couvrir
les dépenses de santé :
- Les institutions de
prévoyance, régies par le
Code de la Sécurité Sociale, et qui sont surtout
présentes sur le marché des contrats collectifs
d'entreprise,
- Les compagnies
d'assurances, régies par le Code des
Assurances, qui sont des sociétés de capitaux
à but commercial recherchant avant tout la
rentabilité,
- Les mutuelles,
organismes non lucratifs gérés
par le Code de la Mutualité.
Ces
sociétés de personnes fonctionnent avant tout
sur le principe de la solidarité entre leurs membres, les
fonds des mutuelles proviennent des cotisations des dits membres.
Au sein d'une
mutuelle, chacun paie selon ses moyens
et reçoit selon ses besoins. Contrairement aux compagnies
d'assurance, les mutuelles
santé ne peuvent
réaliser aucun bénéfice. Les
excédents peuvent alors aider au développement de
nouvelles garanties
ou prendre en charge de nouveaux traitements plus efficaces.
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